Коронарография (КАГ)

Написать на whatsapp
— это инвазивное диагностическое исследование, выполняемое в условиях рентгенооперационной, путем введения контрастного вещества в устья коронарных артерий под рентгенологическим контролем. Коронарография (КАГ) применяется для оценки коронарного русла (сужения и их протяженность, степень выраженности и локализация атеросклеротических изменений), определения тактики лечения и прогноза у больных с симптомами ишемической болезни сердца (ИБС). Она также применяется для изучения динамики коронарного атеросклероза, непосредственных и отдаленных результатов баллонной ангиопластики, стентирования, коронарного шунтирования и медикаментозного лечения. На сегодняшний день КАГ является самым современным и точным методом исследования коронарных сосудов. С его помощью врачи выполняют диагностику различных патологий сердечно-сосудистой системы. От того, насколько грамотно выполнено обследование, зависит правильность назначения будущего лечения. Поэтому доверять проведение процедуры необходимо специалистам с опытом и навыками выполнения таких обследований.
Цель коронарографии
Обследование позволяет специалистам провести точную оценку и изучение состояния сосудов, по которым поступает кровь к сердцу, а также коронарных сосудов органа. Процедура используется в различных случаях, среди которых:
• диагностика патологий сосудов сердца;
• изучение особенностей сердечного кровообращения;
• идентификация атеросклеротических бляшек, участков закупорки, сужения просвета сосуда;
• выявление врожденных или приобретенных пороков сердца;
• уточнение клинической картины ИБС;
• выбор подходящей области для последующего шунтирования;
• оценка состояния имеющихся шунтов, стентов;
• предоперационная подготовка перед хирургическим вмешательством на сердце;
• непрерывный рентген-контроль при проведении эндоваскулярных операций;
• контрольное исследование, с помощью которого оценивается эффективность выполненного оперативного вмешательства.
Коронарография выполняется либо планово, либо в срочном, экстренном порядке.
Показания к коронарографии:
• больные с острым инфарктом миокарда в первые часы заболевания и при ранней постинфарктной стенокардии;
• для решения вопроса о тактике лечения больных ИБС (ангиопластика или коронарное шунтирование) в случае малоэффективности медикаментозной терапии;
• для уточнения диагноза у больных ИБС при трудно интерпретируемых или сомнительных данных неинвазивных методов;
• для определения состояния коронарного русла у определенных групп профессий, связанных с повышенным риском (летчики, космонавты, водители транспорта), в случаях подозрения на ИБС.
Также с помощью данной процедуры можно отследить скорость кровотока, определить сужение, закупорку сосудов, место, в котором локализуется патология. Коронарографию могут назначить при выявлении первых признаков инфаркта миокарда, при возникновении осложнений после хирургических вмешательств, а также при стенокардии для оценки динамики лечения.
Подготовка к коронарографии
Диагностика выполняется только после прохождения пациентом определенной подготовки. В первую очередь, больным назначают инструментальную и лабораторную диагностику, в которую включены:
• анализы крови: биохимический, на определение группы и резус-фактора, общий анализ крови;
• консультации у невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога и других узких специалистов, если есть такая необходимость;
• электрокардиограмма.
Также, чтобы получить достоверные результаты, следует сообщить врачу о наличии хронических заболеваний, аллергий, медикаментах, которые вы принимаете.
Подготовка к процедуре включает выполнение некоторых правил:
• За 7 дней до обследования необходимо отказаться от употребления алкоголя.
• За 1 день до процедуры нужно выпить 0.5-1 л жидкости перед сном.
• За 8-10 часов перед проведением процедуры нужно прекратить прием пищи. Если этого не сделать, у пациента может открыться рвота.
• Крайне важно стабильное эмоциональное состояние. Пациент должен спокойно себя чувствовать, чтобы все процессы в организме проходили в нормальном режиме.
Как проходит коронарография:
• Длительность обследования – 20-40 минут
• Подготовка заключения – 15-20 минут
• Результаты проведения процедуры: снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием сосотояния сосудов сердца.
Коронарографию выполняют в специально подготовленной операционной, где установлен ангиограф. Процедуру проводит опытный эндоваскулярный хирург. Процесс контролирует анестезиолог-реаниматолог. Она проходит под обязательным контролем ЭКГ, артериального давления.
Состоит процедура из нескольких этапов, среди которых:
• Обработка зоны, в которой будет осуществляться вмешательство, специальным антисептическим препаратом. Введение местного анестетика.
• Ввод в артерию полой трубки (интродьюсера) через небольшой прокол.
• Установка катетера в устье коронарных сосудов, ввод контрастного вещества.
• Проведение рентгенографической съемки сосудов в разных проекциях.
• Извлечение катетера и интродьюсера.
• Наложение тугой повязки на место, где был сделан прокол.
В течение 4-6 часов после проведения процедуры крайне важно сохранять покой. В зависимости от ситуации и состояния больного его могут разместить в стационар на период от одного до девяти дней.
Результаты коронарографии:
Результаты, полученные в ходе обследования будут проанализированы тремя специалистами: кардиохирургом, рентгенохирургом и кардиологом. Состояние коронарных артерий описывается с использованием ряда терминов, среди которых: • окклюзия или закупорка сосуда: представляет собой сужение просвета артерии более чем на 90%;
• артериальная аневризма – сужение просвета, которое образовалось из-за выпячивания стенки артерии;
• стеноз или частичная закупорка сосудов; представляет собой уменьшение просвета на 30-90%, бывает устьевым, локальным или протяженным;
• артериальный кальциноз – сужение артерии из-за скопления кальциевых солей, часто сочетается с появлением атеросклеротических бляшек.
Точный диагноз устанавливается на основании результатов проведенного обследования, а также наличия или отсутствия клинических проявлений стенокардии.
01

Кардиолог

Подробнее
02

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Подробнее
03

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Подробнее
04

Велоэргометрия (ВЭМ)

Подробнее
05

Суточное ЭКГ-мониторирование

Подробнее
06

Суточное АД-мониторирование

Подробнее
07

Коронарография (КАГ)

Подробнее
08

Стентирование

Подробнее
09

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Подробнее
10

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) и Радиочастотная аблация (РЧА)

Подробнее
11

Ультразвуковое исследование
(УЗИ)

Подробнее
12

Установка электрокардиостимулятора (ЭКС)

Подробнее
13

Допплерография сосудов (УЗДГ)

Подробнее
14

Эмболизация маточных артерий

Подробнее
15

Установка (имплантация) окклюдера

Подробнее
01

Кардиолог

Подробнее
02

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Подробнее
03

Электрокардиограмма (ЭКГ)

Подробнее
04

Велоэргометрия (ВЭМ)

Подробнее
05

Суточное ЭКГ-мониторирование

Подробнее
06

Суточное АД-мониторирование

Подробнее
07

Коронарография (КАГ)

Подробнее
08

Стентирование

Подробнее
09

Аортокоронарное шунтирование (АКШ)

Подробнее
10

Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) и Радиочастотная аблация (РЧА)

Подробнее
11

Ультразвуковое исследование
(УЗИ)

Подробнее
12

Установка электрокардиостимулятора (ЭКС)

Подробнее
13

Допплерография сосудов (УЗДГ)

Подробнее
14

Эмболизация маточных артерий

Подробнее
15

Установка (имплантация) окклюдера

Подробнее