Аортокоронарное шунтирование

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) — это операция, которая позволяет эффективно лечить поздние стадии ишемической болезни сердца и восстановить нормальную пропускную способность магистральных сосудов сердца. АКШ операция дает возможность обеспечить приток артериальной крови к сердечной мышце в нужном количестве.

Когда назначается аортокоронарное шунтирование?

В норме коронарные сосуды имеют довольно широкие просветы, благодаря чему аортальная кровь поступает к сердцу в достаточном количестве, обеспечивая его необходимыми питательными веществами и кислородом. Но в ряде случаев (чаще всего при развитии атеросклероза) просвет магистральных кровеносных сосудов сужается. Если сужение сосуда значительное — возникает необходимость в реваскуляции миокарда, т.е. восстановлении нормального кровоснабжения сердца.
Операция аортокоронарное шунтирование рекомендуется в случаях, когда закупорка коронарных артерий достигает 60-70%, стентирование или ангиопластика не подходят, имеют место тяжелые проявления стенокардии, которые не поддаются медикаментозной коррекции.

Аортокоронарное шунтирование: подготовка к операции

Когда назначается аортокоронарное шунтирование, рекомендации по подготовке достаточно просты. В день операции нельзя употреблять пищу и пить. Поесть можно вечером накануне, но это должна быть легкая пища. При аортокоронарном шунтировании подготовка к операции также включает очистительные клизмы на ночь и утром перед операцией. Прием медикаментов в день операции и другие нюансы обязательно обсуждаются с врачом заранее.

Аортокоронарное шунтирование: ход операции

Суть операции заключается в том, чтобы создать дополнительный путь для артериальной крови к сердечной мышце в обход пораженного участка сосуда.
Как делают шунтирование сосудов сердца? Существует несколько техник аортокоронарного шунтирования, ход операции при которых схожий, но с некоторыми отличиями. В начале операции делается разрез по середине грудной клетки, который обеспечивает доступ к сердцу. В некоторых случаях делается разрез между ребрами с левой стороны грудной клетки. Но, таким образом можно оперировать исключительно магистральные сосуды передней стенки сердца. Далее проводится забор участка сосуда, который будет использоваться в качестве шунта. Для этих целей берут большую подкожную вену ноги, лучевую артерию или внутреннюю грудную артерию.
При аортокоронарном шунтировании ход операции на следующих этапах может несколько отличаться. Операция может проводиться с использованием искусственного кровообращения или без него. В первом случае на данном этапе осуществляется подключение аппарата искусственного кровообращения и остановка сердца. Если же задействован второй вариант аортокоронарного шунтирования, подключаются устройства, которые стабилизируют тот участок сердца, на котором будут работать хирурги.
Затем хирурги с помощью шунта формируют обходной путь проводимости для артериальной крови, который огибает поврежденный сосуд.
Заключительный этап — накладываются швы и устанавливается дренаж.
При выполнении аортокоронарного шунтирования техника операции может отличаться относительно длины разреза грудины. АКШ с минимальным хирургическим разрезом — более щадящий вариант, при котором пациент быстрее восстанавливается после хирургического вмешательства.
Когда планируется аортокоронарное шунтирование, техника операции, выбор вены для шунта и другие нюансы обговариваются заранее. Врачи проводят оценку состояния и выбирают наиболее подходящий тип хирургического вмешательства.

Возможны ли осложнения после аортокоронарного шунтирования

Данная операция проводится уже десятки лет и считается очень надежной. И все-таки при аортокоронарном шунтировании осложнения возможны.

Осложнения после шунтирования сосудов сердца:

• кровотечения; • сосудистая окклюзия, которая может приводить к инфаркту миокарда; • нарушение мозгового кровообращения; • инфекции.
Однако при аортокоронарном шунтировании риск появления осложнений достаточно низкий. Кроме того, этот риск еще уменьшается, когда проводится правильная реабилитация после шунтирования сосудов сердца.

Реабилитация после шунтирования сосудов сердца

После самой операции аортокоронарного шунтирования реабилитация является вторым по важности моментом, от которого зависит дальнейшее здоровье. Полное восстановление после шунтирования сосудов сердца занимает 2-6 месяцев.
Первые 2-3 дня после операции пациент находится в отделении интенсивной терапии. Затем его переводят в обычную палату, где он пребывает еще некоторое время. После шунтирования сосудов сердца реабилитация включает в первую очередь стабилизацию работы организма, уход за послеоперационными ранами, необходимую медикаментозную терапию. Особое внимание уделяется физической активности. В первые дни рекомендуется покой, однако затем идет постепенное увеличение двигательной активности. В послеоперационный период после АКШ в первые два месяца не рекомендуются занятия спортом. Однако пациентам советуют избегать малоподвижного образа жизни, делать зарядку, использовать активное движение, как способ быстрее прийти в норму.
После аортокоронарного шунтирования реабилитация обязательно включает коррекцию питания. Диета предполагает исключение из меню продуктов, содержащих насыщенные жиры, увеличение в рационе доли овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, добавление продуктов богатых ненасыщенными жирными кислотами. Также необходимо отказаться от алкоголя и кофе.
Правильное поведение пациента при коронарном шунтировании в послеоперационный период приводит к более быстрому восстановлению и помогает быстрее вернуться к нормальной жизни.